- ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
- КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
- ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
- ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
- МАММОЛОГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- ЛОР БОЛЕЗНИ
- ОРТОПЕДИЯ
- ФЛЕБОЛОГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ
- • Опухоли
- • Доброкачественные опухоли
- • Доброкачественные опухоли - кожа
- • Доброкачественные опухоли - сальные железы
- • Гемангиомы и дермоидные кисты
- • Ангиофиброксантома и цилиндрома
- • Сирингома
- • Доброкачественные опухоли - яичники
- • Яичники - гормонально активные опухоли
- • Доброкачественные опухоли - матка
- • Доброкачественные опухоли - молочная железа
- • Доброкачественные опухоли - мочеполовая система
- • Доброкачественные опухоли - щитовидная железа
- • Злокачественные опухоли
- • Рак - причины
- • Канцерогенез
- • Нитрозамины
- • Вирусы
- • Курение
- • Рак - симптомы
- • Рак - диагностика
- • Обследования - общая программа
- • Медицинский анамнез
- • Онкомаркеры
- • Анализы крови
- • Гастроскопия
- • УЗИ
- • Колоноскопия
- • Колонография - компьютерная
- • Компьютерная томография
- • Кольпоскопия матки
- • Маммография
- • Пап-тест - цитология
- • ПЦР диагностика
- • МРТ
- • TNM - классификация опухолей
- • Предраковые заболевания
- • Предраковые заболевания - желудок, кишечник
- • Предраковые заболевания - кожа
- • Предраковые заболевания - женские половые органы
- • Рак кожи
- • Базалиома
- • Базалиома - лечение
- • Меланома
- • Саркома Капоши
- • Рак щитовидной железы
- • Рак щитовидной железы - проявления
- • Рак щитовидной железы - формы
- • Рак щитовидной железы - диагностика
- • Рак щитовидной железы - лечение
- • Рак легкого
- • Рак легкого - проявления
- • Рак легкого - стадии
- • Рак легкого - диагностика
- • Рак легкого - лечение
- • Рак пищевода
- • Рак пищевода - проявления
- • Рак пищевода - стадии
- • Рак пищевода - диагностика
- • Рак пищевода - лечение
- • Рак желудка
- • Рак желудка - причины
- • Рак желудка - проявления
- • Рак желудка - классификация
- • Рак желудка - диагностика
- • Рак желудка - ранняя стадия
- • Рак желудка - кровотечение
- • Рак желудка - стеноз желудка
- • Рак желудка - лечение
- • Рак желудка - после операции
- • Рак кишечника
- • Рак кишечника - факторы риска
- • Рак кишечника - диагностика
- • Рак кишечника - осложнения
- • Рак кишечника - методы лечения
- • Рак кишечника - хирургический метод лечения
- • Рак кишечника - радиочастотная абляция
- • Рак кишечника - лучевая терапия
- • Рак кишечника - химиотерапия
- • Рак кишечника - профилактика
- • Рак толстой кишки
- • Рак толстой кишки - проявления
- • Рак толстой кишки - лечение
- • Рак толстой кишки - профилактика
- • Карциноидные опухоли
- • Рак печени
- • Рак почки
- • Рак почки - проявления
- • Рак почки - классификация
- • Рак почки - диагностика
- • Рак почки - лечение
- • Опухоль Вильмса
- • Рак предстательной железы
- • Рак предстательной железы - факторы риска
- • Рак предстательной железы - классификация
- • Рак предстательной железы - проявления
- • Рак предстательной железы - диагностика
- • Рак предстательной железы - лечение
- • Рак предстательной железы - профилактика
- • Рак яичка
- • Рак яичников
- • Рак яичников - факторы риска
- • Рак яичников - классификация
- • Рак яичников - лечение
- • Мезотелиома
- • Рак молочной железы
- • Рак молочной железы - проявления
- • Рак молочной железы - классификация
- • Рак молочной железы - болезнь Педжета
- • Рак молочной железы - беременность
- • Рак грудной железы у мужчин
- • Рак молочной железы - диагностика
- • Рак молочной железы - лечение
- • Мастэктомия и гемимастэктомия
- • Лучевая терапия рака молочной железы
- • Химиотерапия рака молочной железы
- • Гормонотерапия рака молочной железы
- • Иммунотерапия рака молочной железы
- • После мастэктомии
- • После удаления лимфоузлов
- • Восстановление молочной железы
- • Рак молочной железы - профилактика
- • Рак шейки матки
- • Рак крови
- • Лейкоз - миелобластный
- • Лейкоз - лимфобластный
- • Лейкоз - монобластный
- • Лейкоз - эритромиелобластный
- • Лейкоз - мегакариобластный
- • Лейкоз - недифференцированный
- • Лейкоз - промиелоцитарный
- • Лейкоз - моноцитарный
- • Лимфогранулематоз
- • Опухоль головного мозга
- • Рак пазух носа
- • Рак пазух носа - лечение
- • Рак ротоглотки
- • Рак ротоглотки - лечение
- • Рак гортани
- • Рак гортани - проявления
- • Рак гортани - лечение
- • Ретинобластома
- • Опухоли костей
- • Рак - лечение
- • Хирургическое лечение
- • Лучевая терапия
- • Химиотерапия
- • Протонная терапия
- • Альтернативные и дополнительные методы лечения
- • Рак - профилактика
- • Детская онкология
- • Лечение рака во Франции
- • Химиотерапия в Берлине
- • Лучевая терапия за рубежом
- • Лечение инвазивного рака молочной железы
- • Робот да Винчи в Германии
- БЕСПЛОДИЕ
Навигация
Поиск
Лечение во Франции // ОНКОЛОГИЯ // Рак почки - лечение
РАК ПОЧКИ - ЛЕЧЕНИЕ
При отсутствии вторичного поражения других органов человеческого организма (метастазов), хирургическое лечение – единственный метод, позволяющий надеяться на полное удаление опухоли и дающий надежду на излечение.
Таким образом, хирургическое лечение – основной метод, использующийся в медицине уже более 100 лет.
При раке почки используются несколько видов хирургических вмешательств на почке:
радикальная нефрэктомия,
резекция почки,
энуклеация опухоли.
Радикальная нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия – это наиболее часто использующийся вид оперативного вмешательства при раке почки. Он заключается в полном удалении пораженной почки вместе с окружающей жировой тканью.
Иногда, при опухолях верхних отделов почки она удаляется вместе с надпочечником.
Радикальная нефрэктомия – достаточно объемная и травматичная операция, она выполняется только под общим наркозом.
В специализированных онкологических и онкоурологических отделениях, где эта процедура поставлена на поток и успешно используется много лет, как правило, операция проходит успешно, с небольшим процентом осложнений.
В последнее время все чаще и чаще вместе с удалением почки операцию дополняют удалением лимфатических узлов, расположенных вдоль самых крупных кровеносных сосудов брюшной полости – аорты и нижней полой вены (так называемая лимфаденэктомия), так как они уже могут быть поражены опухолью и многие исследования показывают эффективность этой процедуры в плане улучшения общего результата лечения.
Иногда, при достижении опухолью больших размеров, в почечной вене и нижней полой вене может появляться опухолевый тромб. Это опасное осложнение опухоли и в этом случае удаление почки сопровождается вмешательством на нижней полой вене (сосудистая операция). Оно заключается в рассечении стенки вены и удалении тромба из ее просвета, если это технически возможно.
Иногда нефрэктомию применяют и при раке почки с метастазами – для уменьшения опухолевой массы в организме человека, для уменьшения опухолевой интоксикации и улучшения качества жизни пациента.
Резекция почки
Резекция почки – это операция, при которой удаляется не вся почка, а только ее часть, содержащая опухоль.
Это допускается при небольших размерах опухоли (обычно не более 4 сантиметров), когда она располагается вдалеке от центра почки (там, где проходят крупные кровеносные сосуды и формируется почечная лоханка и мочеточник).
Бывают ситуации, когда резекция почки – единственный выход для больного раком почки.
Например, в случае, когда вторая почка уже удалена ранее по какой-либо причине, или в обеих почках имеются опухоли, требующие удаления (ведь полное удаление обеих почек несовместимо с жизнью).
Бывает и так, что у пациента уже имеется хроническая почечная патология, снижающая их функцию, тогда удаление целой почки очень нежелательно (ведь при этом вдвое снижается объем почечной ткани, которая и без того плохо работает) и приходится прибегать к резекции почки.
Как и радикальная нефрэктомия (полное удаление почки с окружающей жировой клетчаткой), резекция почки может быть дополнена удалением лимфатических узлов брюшной полости около крупных сосудов (так называемая лимфаденэктомия).
Энуклеация опухоли
Энуклеация опухоли - это операция «вылущивания» опухоли из ткани почки.
Она может быть применена при опухолях, окруженных плотной капсулой, которая позволяет удалить ее сравнительно легко и без большой кровопотери.
У энуклеации при раке почки есть один основной недостаток – сомнительная радикальность (уверенность в полном удалении всей опухолевой ткани) из-за возможного прорастания опухоли за пределы капсулы, однако она применяется в тех случаях, когда еще большее расширение объема операции и выполнение полного удаления почки (нефрэктомии) или части почки (резекция) крайне нежелательно по тем или иным причинам.
Хирургическое лечение применяется и при наличии метастазов рака почки в других органах.
Наиболее часто оно выполняется, когда метастаз один, в течение времени наблюдения не появляются новые или они исчезли под воздействием лекарственного лечения. В этих случаях удаление первичной опухоли в почке может быть выполнено одновременно с удалением метастаза или по очереди в разное время.
К сожалению, при множественных метастазах, их удаление, как правило, не приносит пользы и не продляет жизнь больному.
При метастазах в легкие производят удаление части ткани легкого. Возможны оперативные вмешательства и при метастазах в головной мозг, печень или кости скелета.
Новые технологии появляются во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине.
В последние годы научно-технический прогресс сделал огромный шаг вперед. Новые, современные медицинские технологии позволяют сделать процесс лечения более быстрым, более щадящим по отношению к организму пациента, с их помощью врачи достигают минимальной травматичности при хирургических вмешательствах.
Далее о новых способах лечения рака почки.
Лапароскопическая хирургия
Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире.
Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект – вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика. Кроме этого, значительно снижается операционная травма для организма человека, буквально на следующий день пациент уже ходит, а через несколько дней может даже уже быть выписанным домой. Также снижается расход медикаментов (обезболивающих и так далее).
Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака почки.
Через проколы можно выполнить практически любой объем на почке – от полного удаления почки и окружающих тканей (радикальная нефрэктомия) до операций по поводу простых кист почек.
В настоящее время лапароскопические операции по поводу рака почки требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются далеко не во всех онкологических диспансерах.
С другой стороны, не вызывает сомнения, что этот вид малотравматичных вмешательств с течением времени может значительно потеснить обычные операции.
Кроме операций по удалению почки полностью или частично разработаны вмешательства, позволяющие ликвидировать опухоль, не затрагивая окружающую почечную ткань.
Наиболее всего это применимо для опухолей небольших размеров, лежащих вдалеке от крупных кровеносных сосудов и мочевыводящих путей и обладающих невысоким риском рецидивирования и метастазирования в последующем, после их удаления.
Технически такие операции часто осуществляются даже без операции – все процедуры проводятся путем введения специальных электродов через кожу под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
Разработана специальная аппаратура, позволяющая разрушать опухоль путем воздействия на нее ультразвуковыми волнами высокой интенсивности, лазерным излучением, микроволнами, холодовым агентом или радиоволнами высокой частоты.
Рассмотрим эти методы более подробно на примере криовоздействия (холодового - криоаблация) и радиочастотной аблации.
Криоаблация
При криоаблации основной повреждающий опухолевую ткань фактор – это холод.
В процессе операции происходит быстрое понижение температуры в зоне опухоли до -35 градусов Цельсия, что лишает клетки жизнеспособности.
Криоаблация может осуществляться как открытым доступом (через большой разрез на передней брюшной стенке, или пояснице), так и через малотравматичные доступы (лапароскопически или через проколы кожи над почкой под контролем ультразвука или компьютерной томографии).
Радиочастотная аблация – РЧА
При радиочастотной аблации (РЧА) при воздействии на опухоль возникает, наоборот, не замораживание опухоли, а ее разогревание до высокой температуры, и, вследствие этого, разрушение клеток опухоли (некроз).
После проведения аблации по одной из вышеперечисленных методик через некоторое время проводят контрольное исследование (как правило, компьютерную томографию) и оценивают, полностью ли разрушилась опухоль и не требуется ли повторного сеанса лечения. Если это необходимо, лечение повторяют до достижения полного разрушения опухоли.
Такие малотравматичные лечебные процедуры применяются и для лечения метастазов в легкие или печень, если это возможно, что позволяет осуществлять более эффективный контроль над опухолью и улучшать непосредственные и отдаленные результаты лечения.
В случае рака почки лучевая терапия и лекарственное лечение применяется на запущенных стадиях, то есть тогда, когда в организме пациента появляются метастазы (вторичные опухолевые узлы в других органах).
Как правило, целью лечения в таких случаях уже не является достижение полного излечения, а максимально возможно долгий контроль над болезнью, продление жизни пациента и улучшение качества его жизни.
Лучевая терапия
Лучевая терапия наиболее часто используется при метастазах в головной мозг или в кости скелета.
При облучении пораженных участков может достигаться временная остановка роста опухолевого узла и уменьшение тягостных проявлений заболевания (например, боль при метастазах в кости, позвоночник).
В целом, рак почки крайне малочувствителен к лучевой терапии, добиться значимого улучшения при ее применении не удается.
Иммунотерапия
Рак почки не чувствителен к химиопрепаратам и гормонотерапии.
Применение этих лекарств не оказывает никакого воздействия на появление метастазов и не увеличивает выживаемость.
Единственным лекарственным агентом, имеющим значимый лечебный эффект при раке почки, оказались препараты интерферонов или интерлейкинов – это биологически активные вещества, вырабатываемые организмом человека, они участвуют во множестве процессов жизнедеятельности. Лечение с их применением называется иммунотерапия.
Применение интерферона и интерлейкина позволяет надеяться на положительный эффект – уменьшение размеров метастазов, сдерживание их дальнейшего роста и появление новых опухолевых узлов.
Иногда достигается так называемые полный эффект – ситуация, когда все выявленные метастазы под воздействием лечения исчезают, и в организме не определяется опухолевой ткани.
Положительный эффект такого лечения все-таки временный, со временем болезнь продолжает прогрессировать. Время до прогрессирования на фоне лечения различное у каждого пациента.
При хорошем эффекте иммунотерапии она может сочетаться с хирургическим воздействием на метастазы – производится их удаление, если оно целесообразно. Это позволяет надеяться на еще более хороший эффект.
В настоящее время проводятся исследования новых препаратов и различных их комбинаций с целью улучшения результатов лечения. Так, неплохой эффект показывают так называемые «таргетные препараты» (англ. target – мишень)- они изолированно воздействуют на некоторые ферменты или факторы роста опухолевой ткани, тормозя за счет этого ее рост.
В будущем, несомненно, появятся еще более эффективные методы лечения опухолей почки, позволяющие добиваться излечения больных в большем проценте случаев.
(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ
ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ - Университетская клиника ЦЮРИХА
ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ без посредников - ОНКОЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - лучшие клиники в ГЕРМАНИИ